第三百五十章 都給治了

“對呀，我說的就是冰箱！”

許衛國忽然反應過來，他說的好像有點多，有不少知識都是遠超這個時代的，不過說都說了他也不好在否認。

當然了，許衛國從吳蘭爸爸的眼神可以看出來，對方對於冰箱並不瞭解，這也是許衛國如此澹定的原因。

果然。

吳蘭爸爸對於許衛國說的東西，很大一部分都沒有聽懂。

但卻有一種不明覺厲的感覺。

於是點點頭，“看來小蘭並沒有騙我，你的確懂得很多。”

說著吳蘭爸爸又指著櫃子上的電視說道：“那你對這電視又瞭解麼？”

就在許衛國打算說說電視機的時候。

吳蘭端著兩杯茶走了出來，笑著道：“爸爸，再回來的路上，我哥已經跟我講了關於電視機的事情，他懂得的東西可比你多多了！”

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“我覺得今後要是電視機、冰箱壞了，完全可以叫我哥過來看看。”

許衛國趕緊擺手道：“看看到是沒啥問題，但是修就算了，專業人做專業事情！”

“小夥子謙虛了啊！”吳蘭爸爸笑著道。

“爸，我哥就是這樣的性格，用他的話來說就是低調，忘了跟你說了，紅牆大院裡面的老院子的暖氣片改造就是我哥的手筆！”吳蘭很是自豪的說道。

“哦！”聽到這話，吳蘭爸爸眼睛一亮，“老院子的那些暖氣片都是你安裝的？”

吳蘭笑著道：“爸，可不光是安裝，還是我哥設計的，不僅給老院子全部安裝還給我們特供處家屬區也全部安裝了！”

“對了，哥，我也是特供處的，我家也算是家屬樓，你是不是也給我家給安裝下？”

許衛國無奈笑道：“安裝沒問題，不過你家這可是個大工程啊！”

三層小樓這工程量可不小。

“小許啊，那老院子裡面的暖氣片我是看過的，很不錯，你要是有時間的話，幫我這裡也安裝一下，我這腿啊，早些時候受過傷，現在上了年紀，再加上天冷，四肢疼得不行。”吳蘭爸爸笑著道：“不過你放心，材料、工費我都照給，不會讓你吃虧的。”

不等許衛國答應，吳蘭直接點點頭，“爸這可是你說的啊，我幫我哥答應了！”

“哥，沒問題吧！”

“額...沒問題！”許衛國點點頭，安裝暖氣片也不是什麼難受，吳蘭是自己幹妹妹幫了就幫了，不過他此刻卻是盯著吳蘭爸爸的雙腿，“如果我沒有判斷錯的話，您這應該是關節炎!”

“小許你還懂這方面的？”吳蘭爸爸有些意外。

許衛國點點頭，“略知一二。”

“那你趕緊跟我說說。”吳蘭爸爸有些急迫道。

許衛國開口道：“關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織，由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數十種。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。”

“多數關節炎病程較長、纏綿難愈，治療頗為棘手。因此，做到早期發現、早期診斷、早期治療，有利於防止關節炎病情的進展，改善患者的預後。關節疼痛：關節炎最主要的表現。不同型別的關節炎可表現出不同的疼痛特點。關節腫脹：腫脹是關節炎症的常見表現，也是炎症進展的結果，與關節疼痛的程度不一定相關。一般與疾病成正比。關節功能障礙：關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫，周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞，導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限，可能導致永久性關節功能喪失。體徵：不同型別的關節炎體徵也不同，可出現紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節活動範圍受限及神經根受壓等體徵。”

“風溼性關節炎，風溼性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。可反覆發作並累及心臟。臨床以關節和肌肉遊走性疼痛為特徵。屬變態反應性疾病。是風溼熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變區域性呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病。不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2～4周消退，不留後遺症，但常反覆發作。若風溼活動影響心臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。類風溼關節炎，類風溼關節炎是慢性關節炎最常見的型別之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環境因素包括吸菸有關。可發生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。骨關節炎，多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及嵴柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風溼因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。

痛風性關節炎，痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由於腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中。這種結晶的出現可導致單關節或者多關節的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區域。多數痛風患者在其一生中的某個時期會發生第一蹠趾關節受累。其他可能受累的足部區域有足背部、足跟以及踝部。強直性嵴柱炎，青年男性多發，有明顯的家族發病傾向。以中軸關節如骶髂及嵴柱關節受累為主，也可出現外周關節受累，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、嵴肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現嵴柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現HLA-B27陽性，而類風溼因子陰性。

反應性關節炎，反應性關節炎起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風溼因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。感染性關節炎，與細菌感染有關。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結核桿菌。發病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產物致病包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱後關節炎等。直接細菌感染所致的關節炎表現為關節紅腫熱痛，並出現關節功能障礙。下肢負重關節不對稱受累。大關節受累多見，如髖關節和膝關節。關節腔穿刺液常呈化膿性改變。塗片或培養可找到細菌。結核桿菌感染的關節炎好發於青年，有其他部位結核的證據包括肺或淋巴結結核。可有結節性紅斑，血清類風溼因子陰性。結核菌素試驗陽性。細菌代謝產物或毒素所致的關節炎1～2周可以自愈，關節症狀呈遊走性。

其他，如創傷性關節炎、銀屑病關節炎、腸病性關節炎等。自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬皮病及腫瘤等在疾病的發生、發展過程中也常常出現關節炎的表現。”

“那可有什麼治療的辦法麼？這些年我一直受到到這些關節炎的困擾，看了醫生不少，但卻並沒有什麼用。”或許是知道許衛國把吳蘭舅舅都治好了，吳蘭爸爸對於許衛國也是報有很大的希望。

許衛國：“藥物治療，依據關節炎的種類、症狀的特點、伴發疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。常用的抗風溼病藥物如下：非甾體類抗炎藥：可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，能緩解頭痛、肌肉痛，包括骨關節炎伴隨的關節疼痛，這類藥物起效快，在體內代謝較快，一旦代謝完畢疼痛馬上又開始，維持時間很短。不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、青黴胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

軟骨保護劑：如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用還能夠遲滯關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。

慢作用抗風溼藥：多用於類風溼關節炎及血清陰性嵴柱關節病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青黴胺、柳氮磺胺吡定、氯奎等。

細胞毒藥物：透過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。

腎上腺皮質激素：是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，若長期使用可加劇關節軟骨的損害以及骨關節炎的症狀。故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

抗生素等：鏈球菌感染可引起風溼熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風溼熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風溼性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需積極有效的抗結核或抗真菌藥物治療。

痛風性關節炎的治療：包括急性期的藥物治療包括大劑量非甾體類抗炎藥或者秋水仙鹼及緩解期的降尿酸治療。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進尿酸排洩類的苯臭馬隆。

外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合等。骨髓移植，治療風溼性關節炎確實有顯著的療效。透過恢復免疫系統功能來促使患者痊癒的自身骨髓移植法，治療兒童風溼性關節炎取得了較好的療效。免疫及生物治療，此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫淨化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風溼關節炎。其他治療包括物理、康復、職業訓練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子匯入、低頻脈衝電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。康復、職業訓練以功能鍛鍊及生活方式的調整為重點，有條件的醫院，應在康復專科醫師的指導下進行功能鍛鍊。”

“當然了，有些治療我們國內並沒有，手術方面條件也不成熟，目前最好的只能是進行藥物治療，我可以給你調配一些中藥，您不是還有胃痛麼，都給您治了！”

許衛國鄭重說道。