新的一天,

週一,

心內科的例行大查房。

周墨7:00就開始起床,刷牙洗臉,然後到學校飯堂吃了早餐,路途中2個學妹加微信,吃完早餐步行10分鐘來到心內科。

查房,28、29床。

28床的秦雄(擴張性心肌病),今天要出院,牛主任已經同意了,等大查房結束之後,周墨需要給他辦出院手續。

29床,李梅,待定是「X綜合徵」。

周墨來到心內科,穿上白大褂,胸前口袋戴藍筆,拿著3m勞斯萊斯聽診器,拿著筆記本,然後走進了病房。

給29床李梅做了一個簡單的查房,看看有沒有什麼變化。

查無。

然後回到診室,開始看ppt,複習一下,等下科室大查房的時候要彙報。

……

8:30,

科室行政大主任齊教授抵達心內科。

大查房開始。

依舊是會議室。

近百個醫生坐著站著。

“我彙報的病例,是3床,男,45歲……”

“我彙報的病例,是12床,女,38歲……”

最近幾年,心內科的病人逐漸年輕化,有的二十七八已經有冠心病了。

很快,

到了周墨彙報了。

“大家好,我叫周墨……”

講臺上,周墨操作著電腦,投影ppt到大屏上。

“今天我彙報的這個病例,是29床,女,李*,43歲……”

“…………”

周墨將病例彙報了一遍,包括查體(脖子、頸椎、肺、心、腸……等等)之類,都詳細彙報了一遍。

“目前,還未確定真正原因。”

介紹到這裡,

眾多醫生還面無表情。

但很快周墨翻到了ppt下一頁。

B超截圖。

“關於病人去了多家醫院依舊沒有找到病因,於是我開始往比較少見的罕見病……我排除了心碎綜合徵,然後想到了X綜合徵……”

“然後,我給病人使用了床邊B超,對病人的冠脈進行了測量,發現了一個問題。”

“病人的血流分級,只有TIMI grade 2 flow,能夠充滿整個冠狀動脈,但是相比較正常血管血流速較慢,血流速度是……”

“等等!”

這時候,

一個心內科會使用B超的老師張老師(三個中的其中一個),猛地打斷。

“你會b超?測量血流量?”

充滿了狐疑。

因為他知道其中的難度。

所有醫生,精神紛紛一振,目光齊齊聚焦到周墨的身上。

周墨咧嘴一笑。

“這要感謝陳老師的耐心教導,才讓我掌握了它的應用方法……”

陳老師?

老陳?

B超陳老師一臉茫然:“我教你?可是我才教了你三天啊……”

周墨‘害羞’道:“帶入門,這很關鍵……”

陳老師:“………………”

你逗我啊?!

我只是帶你入門而已,沒讓你超越啊!

但是陳老師看了一眼那B超的截圖,外行人一看全懵逼,內行人一看就是技術含量。

那些B超截圖上,是有很多資料的,而且測量、截圖的時機正確。

顯示血流速度的顏色也很清晰。

總之,

內行人看,這截圖是個高質量的彩超報告。

不過想了想,陳老師覺得最大的可能是周墨在學校裡面鑽研過這個。

也就只有這個解釋了。

大主任齊教授:“小陳,這B超報告怎麼樣?”

陳老師如實說道:“質量很高。”

“是麼?難道我們科室,又多了一個會B超的老師?這是好事啊。”齊教授看著周墨,滿臉的笑容。

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此時,

整個科室眾多醫生,看周墨的目光都變得不一樣了。

內心又多了一種要跟周墨好好打交道的想法。

心內科,會B超的才3個醫生。

稀缺資源。

平時病人要做B超檢查,需要送去樓下門診,太麻煩,還要排隊好幾天。如果能找自己科室的B超醫生,那就簡單、方便多了。

……

半分鐘後,

氣氛冷卻了一下。

周墨繼續彙報病例:

“目前根據這個冠脈血流分級,我判斷病人的這個病應該是——X綜合徵。”

“為了進一步確診,已經給病人預約了今天上午11:30的一次冠脈CT造影,如果冠脈CT造影印證的話,就可以確診了。”

“這裡,跟各位一起複習一下X綜合徵。”

“X綜合徵,1967年,Likoff最早報道一組心絞痛,ECG冠脈造影正常者,1973年,Kemp首先將此症命名為X綜合徵(Syndrome X)……”

這也算是心內科大查房的一個特色,特殊的病例,要做歷史回溯,加強其他醫生對這個病例的鞏固。

“這個病情的典型症狀是……”

周墨在臺上,洋洋灑灑,講了大概6分鐘。

最後,

結束彙報。

周墨目光看向齊教授。

齊教授微笑地說道:“這病例不錯,X綜合徵也值得我們重視,以前是不是也有類似的病人,我們沒找到病因,然後覺得是精神病?大家回去好好捋一捋……”

眾多心內科醫生,紛紛沉思。

回想以前的病人,確實多多少少遇到一兩個類似的病人,因為找不到病因,然後推給了精神科。

現在想想,還真有可能是X綜合徵。

(不是說他們不懂這個X綜合徵,而是心內病症千千萬,有時候會遺漏掉沒做排查。)

……

10:40,

大查房結束……

周墨和黃一明、黃心怡結伴走了出來。

“怎麼?臉臭臭的?”周墨納悶看著黃一明。

黃一明仰面,流淚:“昨晚我熬夜1點,啃了不少X綜合徵的資料,就等著今早大查房,能一舉驚豔所有人,結果……主任竟然沒問!”

黃心怡:“誰還不是呢?”

此時,

一個個醫生經過周墨身邊的時候,紛紛向周墨打招呼。

“周醫生,有空一起吃個飯……”

“周醫生,我加你微信,加我一個哦……”

一個個都挺熱情的。

這一刻,

周墨的科室地位+1+1+1……

其他醫學生,此時此刻羨慕得流口水。

……

11點30,

周墨帶著病人李梅,來到了心內科的介入診治中心。

“來了?這個就是疑似X綜合徵的那個病人。”趙鑫師兄看到周墨,打招呼道。(魯同山副教授的學生)

“對,29床李梅……趙師兄,是你做檢查嗎?”

“對,我來操作。”

“麻煩你了。”

10分鐘後,冠脈前期造影準備完畢,

打入造影劑……

造影劑順著血管一路抵達冠脈……

5秒後,

“嗯……是慢了點……”

趙鑫師兄很肯定地說道。

周墨虛心請教:“師兄,怎麼說?”

趙鑫師兄指著造影的螢幕:“你可以數一下心跳,然後看看造影劑走過一遍冠脈,需要多久……”

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