下午,

帶教老師陳兵師兄,帶著周墨、黃一明兩人,繼續查房,將他手上的7個病人,全過了一遍。

陳兵師兄是一個很熱心的人,傳授了很多經驗,讓周墨、黃一明都收穫不淺。

然後回到值班室,調整病歷。

下午4點的時候,早上抽血的化驗報告終於出來了。

陳兵師兄又開始給周墨、黃一明分析化驗報告,然後根據化驗報告的結果,對病人的醫囑(用藥等情況)進行調整。

忙完這些,已經是晚上20:00了。

這一天,

其他幾個萌新醫學生們都沒有按照17:00的時間下班,而是一直加班到了晚上八九點鍾。等所有的帶教老師、住院醫都離開醫院之後,他們才松了一口氣,才敢下班。

他們總算是親身感受到了醫生的辛苦。

……

周墨因為要管28、29兩張床,所以沒有跟其他醫學生一起下班。

他來到了29床(難治性高血壓那個60多歲阿婆)。

“阿婆……”

周墨走到床前。

此時阿婆正半躺在床上,跟親人影片聊天,樂得笑出褶子來,她的陪床女兒在洗手間洗衣服。

“周醫生好……”阿婆看到周墨進來,很快結束了影片聊天,對周墨露出拘謹的笑容。

周墨:“準備睡覺了吧?”

阿婆:“差不多了……周醫生還沒下班啊?”

“看完你,就下班了。”

“那真的太感謝你了,你們醫生真是辛苦了,從早上忙到現在……”阿婆由衷地說道。

周墨微笑:“還行吧……阿婆,護士有跟你說,晚上要戴一個呼吸監測儀吧?”

阿婆連連道:“說了說了,護士說9點就過來給我戴上……”

周墨點頭:“好……戴上,然後看一下晚上你的睡眠情況……”

阿婆連忙問道:“醫生,我這高血壓,算不算是找到了病因了?”

周墨搖頭,保守地說道:“要等結果出來了之後,才能進一步分析……”

結果,兩種可能:

第一種:阿婆的難治性高血壓,主因是睡眠呼吸暫停……那就好辦,只要睡覺佩戴行動式呼吸機就行了,然後進一步進行排查為何會呼吸暫停。

第二種:如果不是睡眠呼吸暫停,那就難辦,因為難治性高血壓的原因本來就很多。

跟阿婆又聊了一下。

結束。

然後來到28床,也就是動脈支架的老人家,簡單聊了聊。

搞定,

下班!

沒多久,護士姑娘就拿著睡眠呼吸監測儀,給阿姨戴上。

……

坐了一個小時的地鐵,

周墨在地鐵上,找了幾個關於睡眠呼吸暫停的論文、指南。

《睡眠呼吸暫停AHI指數》

《阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)》

《中樞型睡眠呼吸暫停綜合徵(CSAS)》

《混合型呼吸暫停綜合徵(MSAS)》

看完,

收穫不小。

……

……

第二天,早上6點鐘。

天才剛剛亮。

周墨繼續坐了1個多小時的地方,擠了讓人崩潰的死亡地鐵三號線。

中途看了:

《原發性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的關係》

《高血壓伴鼾症患者夜間低氧血癥與動態血壓關係的研究》

7:30,抵達醫院,心內科。

“早上好……”

“早上好……”

眾人打招呼。

周墨掃了一眼,發現大部分醫學生都已經來了,不過都有黑眼圈,想必昨晚睡得很一般。

不過,

周墨很明顯就感受到值班室一片忙碌。

所有的管床醫生正風風火火的。

陳兵師兄拿著檔案甲板喊道,聲音比昨天高了很多:“周墨,你先去查一下房,看看情況……然後等下主任(組長)會來查房,你要彙報……”

“好的,師兄!!”

周墨都忍不住緊張了起來。

開啟一臺空置的電腦,用陳兵師兄的賬號登陸,然後開啟29床病人阿婆的資料。

果然,

昨天阿婆戴夜間睡眠呼吸監測儀的資料,已經被護士姑娘上傳到了系統,供醫生調閱。

“竟然真的有呼吸暫停!”

周墨看了一眼昨晚的監測數據。

AHI數值是25次/小時,

另外,夜間最低血氧飽和度為80%。

這已經算是「中度」!!

綜合昨天晚上、今天早上,周墨對《呼吸暫停綜合徵》的相關資料閱讀,已經對這個病人有了一定的理解。

心中有點譜。

然後看了一下29床的其他資料。

今天早上,姑娘給病人阿婆量的血壓是179/111……

很快帶上筆記本,然後來到了病房這裡。

首先29床……

“阿婆,我來了……”

這時候,阿婆還躺在床上,剛醒沒多久。

“周醫生早……”

“阿婆,現在感覺怎麼樣?”

“還是老樣子,感覺好累,而且頭還是那種痛……”阿婆一臉睏倦地說道。

旁邊的阿婆女兒說道:“醫生,我昨天特意注意了一下我媽,她睡覺的時候會打呼嚕,也有的時候會突然沒有聲息,過幾下就又突然大聲喘氣……”

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周墨:“這個就是呼吸暫停了……我剛剛看了阿婆昨晚的睡眠呼吸監測,確實有問題,所以我準備給在你晚上睡覺的時候,加個無創呼吸機,看看第二天的血壓是否有什麼變化,你會不會早上起來舒服一點……”

“好的好的,謝謝醫生!”阿婆感覺自己康復有望了。

周墨又做了一下其他查體之類的,然後結束查房。

然後來到28床(心絞痛、冠狀動脈支架術)。

“阿伯,早上好……”

“周醫生好……”

花了5分鐘問診、查體,沒有特別的東西。

周墨看了一下檢查時間安排:“阿伯,等下的10點多,你有一個冠脈造影,用來對心臟進行複查,不用去其他科室,就在我們心內科做……”

冠狀動脈造影,是將造影劑打進冠狀動脈,然後對冠脈進行顯影,檢視具體情況。

它是對冠心病檢查的一種「金標準」,對28床病人的心絞痛、上次支架手術之後支架目前的具體情況的診斷,有很好的作用。

……

快速查房完畢,

8:00……

周墨走出病房,然後就看到心內科多了不少中老年的醫生。

不用說,正是那些主任、副主任醫師。

今天不是大查房,是小查房,也就是小組內的查房。

陳兵看到周墨,飛快跑過來,低聲道:“怎麼樣?查房的資料都背下來了嗎?”

周墨知道陳兵師兄實在緊張自己:“放心,背下來了。”

陳兵又問:“昨晚的睡眠呼吸監測怎麼樣?”

周墨點頭:“數值我看了,確定是呼吸暫停,中度……”

陳兵聞言一喜,拍著周墨的肩膀:“真有你的,竟然被你發現了,我都沒注意……等下查房,主任可能會問到你,好好表現……我們主任人不錯,不用緊張……”

周墨感激:“謝謝師兄!”

不得不說,陳兵師兄這個帶教老師,確實人不錯!

就在這時,

第五組,集合!!

9個人。

小組組長,是牛主任,60歲了,準備退休。

他滿頭白發,滿臉慈祥笑容,但依舊有威嚴,小組內的副主任醫師、主治們,都豎立,不敢觸犯他的威嚴。

周墨、黃一明瑟瑟發抖,躲在人群後面,如同躲在狼群中的哈士奇。

第一次領導查房,有點緊張。

周墨知道自己準備充分,但依舊忍不住緊張。

這時候,牛主任說話了

“周墨,出來一下……”

“…………”

周墨驚了一下。

叫我?

周墨硬著頭皮走出人群。

“主任!”

“你就是周墨?”

“是!”

“不用緊張……我聽陳兵說你表現不錯,還給你管了兩床病人……所以我有點好奇了……”

不止牛主任好奇,其他的幾個副主任、主治都好奇看著周墨。

在上下打量、探究。

周墨穩住心態:“謝謝主任關注……”

牛主任環視一圈眾人:“那查房開始吧,第一個病人就從周墨這裡開始……”

周墨:“!!!!!”

沃日!

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