泌尿外科實習的第一周有驚無險的度過了。

又是一個新的週一。

早上交班的時候,張天陽默默的數著天數,露出了欣慰的笑容。

本來以為外科會是那種病人嗷嗚嗷嗚的叫,鮮血譁啦啦啦的流,然後一不留神人就沒了,天天緊張得跟打仗一樣的地方。

現在看起來,倒是還好。

跟急診科的日常比起來差遠了。

泌尿外科的實習統共就兩週,不出意外的話,這周應該也會安穩度過。

“小張!”

光頭帶教洋哥特意跟張天陽打了個招呼,然後叫上了黑眼圈深重的孟師兄一起排手術。

週一上午排手術,這是大主任醫療組的常規操作了。

“週一早上主任出門診,咱們先排已經訂好方案的,上周末來的那幾個先緩緩。”

光頭帶教洋哥對著病人列表數著明天要進行手術的臺數,一邊跟張天陽知會了一句。

上周末統共就來了三個病人,除了一個大機率不需要手術的排尿困難的大哥之外,剩下兩個都在張天陽手上。

“好的。”

張天陽從善如流,一邊圍觀著光頭帶教洋哥勾出了四個需要週二手術的病人,一邊在心裡過了一遍自己手裡的病人。

到現在為止,自己一共經手了六個病人。

除了李月半小哥已經出院了之外,已經做完手術的有兩人。

一個僑科的暴發戶,做的是切腎的手術,預計要再待幾天才能出院。

另一個是那個鞘膜積液的,一見到他就哭得厲害的小男孩。

小男孩預計週二出院,今天可能還得換一次藥,又得忍受一次鼓膜的折磨。

新入院的病人中,排尿困難的老大哥分了出去,剩下35床和36床還在張天陽手上。

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36床就是那個張口閉口“張大師”,還神神叨叨說要換病房的大姐。

張天陽對她的印象很深,但她的情況相對來說比較簡單。

很典型的高血壓低血鉀,影像學提示腎上腺佔位性病變,生化檢查也驗證了原發性醛固酮增多症的存在。

對於這種病人,沒什麼好說的,手術切除單側腎上腺就行。

等會問問月經史,沒啥問題應該會排在週四手術。

棘手的是35床。

張天陽的腦海裡閃過35床女人的臉。

顴骨突出,膚色偏黃,精神看上去也很一般。

畢竟她的乳糜尿,已經持續了十幾年了,長期的營養流失,以及出於支援治療角度的進食限制,導致她現在極度營養匱乏。

更關鍵的是,她之前做過一次手術......

張天陽的眉頭不由得皺了起來。

“呦,看這眉頭皺的!”

光頭帶教洋哥已經勾完了病人,打發孟師兄和孫羽去幹活去了,轉頭笑呵呵的關心起張天陽。

“小張,在想什麼?是遇到什麼困難了嗎?跟我聊聊?主任昨天可是又跟我叮囑過,要好好照顧你。”

光頭帶教洋哥臉上的笑容幅度似乎有些過分的大,語氣裡也透著過分的親切。

這讓張天陽不由得驚詫的撇了他一眼。

怎麼突然這麼熱情?

洋哥今天是遇到了什麼大喜事,心情特別好嗎?

無關的情緒瞬間被張天陽拋到腦後,張天陽翻出了35床乳糜尿病人的病歷。

“洋哥你看,她04年的時候,是做過一次手術的。咱們這次......”

“哦~”

洋哥一拍光頭,瞬間明白了張天陽的意思。

“你是說,二進宮,難度大。”

對於外科醫生來說,第一次手術永遠是最容易的。

不論病人的身體具體構造是否變異,第一次手術的時候,裡面好歹都是“原裝”的。

組織就是組織,血管就是血管,神經就是神經,條理分明,且容易分離。

一刀下去,不同組織的硬度和觸感都是有區別的。

手術的時候,只要注意觀察,細心留意,問題都不會太大。

但對於二次手術來說,“二進宮”所要解決的,不僅僅是手術本身的難度,還有上一次手術遺留下來的“後遺症”。

比如各種瘢痕、黏連。

說不定,你一開啟病人的肚子,一個巨大的瘢痕組織就把所有東西牢牢的固定在了一起。

你一刀下去,觸感是堅硬的,但你根本不知道,這一塊瘢痕組織背後,刀尖碰到的,到底是另一塊瘢痕組織,還是被裹住的大動脈。

手術難度的手術風險分分鐘蹭蹭的往上漲。

畢竟,你永遠不知道這一次關上腹之後,病人肚子裡到底會長成什麼樣。

有些小一點的醫院,醫生們直接就拒絕做二進宮的手術。

像是東方醫院的水平,做倒是能做......

張天陽猶豫了一下,最終還是提出了自己的疑問。

“咱們醫生的水平肯定是可以拿下這個手術的,但是我在想。

這個手術,真的有必要做嗎?”

35床的女人,04年做完第一次手術之後,不過半年後就再次出現了乳糜尿,但她一直沒有再進行第二次手術。

一直到最近,出現乳糜血尿之後,才再次就診。

這裡面,這十幾年,她為什麼不處理這個乳糜尿呢?

到了現在,她這個年紀,又真的有必要要去承受第二次手術的損傷嗎?

張天陽瞬間想到了很多。

光頭帶教洋哥也沉默了下來。

不過,他很快又一拍自己的腦袋。

“沒事!”

“嗯?”張天陽面露疑惑。

“等下午,問問主任。”

光頭帶教洋哥又開始笑呵呵了,拍著張天陽的肩膀安慰著。

“你要這樣想,病人既然同意住進咱們泌尿外科,那肯定也已經做好了做手術的準備。

而且,這個病人是主任門診收進來的,他收病人的時候,心裡肯定就已經有相應的計劃了。

你不用自己糾結這麼多,下午問問主任這個病人準備怎麼辦,這種情況比較復雜的病人,主任一定會給出指示的。”

“這樣嗎......”

張天陽思考了一會,輕輕頷首。

也對,主任一定有安排。

自己在這糾結也沒啥用。

聽安排就是了。

難不成,主任還能讓自己決定病人的後續治療計劃嗎?

張天陽,你可別忘了,你就是個實習生啊!

是你飄了。

還是主任拿不動刀了?

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今天也是勤奮努力更新安!

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