“來,快坐下。”

張天陽不由自主的站了起來,幫著攙扶患者坐下。

新來的患者是個老頭,看資料,年紀有65歲。

看人,張天陽感覺他有75歲。

老頭子在自家老伴的攙扶下半彎著腰,顫顫巍巍的走進來。

不過是在看到老頭子的那一刻,張天陽感受到了病重的氣息。

這不是道觀角落裡冒出一個神棍雙手合十說“這位施主您印堂發黑”的玄學。

而是一種常年混跡醫院,見多了各式各樣病情或輕或重的病人之後下意識產生的直覺。

就跟很多醫生走在街上的時候會很職業病的盯著某個人看,怎麼看怎麼覺得對方有病一樣。

事實上,是有跡可循的。

很多細節,都在昭示著老頭的危重。

微微抬頭的時候,張天陽能看到他滿是皺紋的臉上滲滿了細小水珠一樣的汗水。

他裸露在空氣中的手臂呈現出正常老年人皮膚的顏色,有些發黑,有許多褐色的老年斑。

可他的臉卻呈現出蒼白的顏色,皺紋也因為疼痛而比往常加深了不少。

被一左一右攙扶著坐下的時候,老頭子還捂著肚子。

又是一個腹痛,痛到面色蒼白出冷汗的病人。

“休克。”

這個剛剛還被提到了無數次的詞再次出現在張天陽的腦海裡。

又來一個嗎?

“我肚子痛,拉肚子,可能吃了過期的綠豆糕。”

沒等張天陽仔細詢問,老頭就主動開口說明自己的主訴。

上一個小哥是腎結石,這個老頭是腹瀉,都是一般不嚴重,但是嚴重起來可以要命的病。

“什麼時候開始拉肚子?大便是什麼樣的?顏色和形狀形容一下。從開始到現在去了幾次了?”

張天陽很快選定方向進一步問診。

患者的主訴很明確,七個小時前開始出現上腹痛和反覆稀水樣腹瀉。

這其實是急診科非常常見的主訴。

畢竟,粵省氣溫偏高,食譜又廣泛,東方醫院周邊各式各樣大大小小的餐館也不少。

光就這兩天,張天陽就經手了許多以腹瀉為主要症狀的患者。

比如說,今天接診的第一個大媽主訴也是腹瀉。

當時張天陽開了點藥就把她放走了。

可這個老頭不一樣。

首先他的基礎條件看起來就不好。

再加上很明顯的“急性面容”,皮膚蒼白,渾身冷汗,足夠被列為重點觀察物件。

張天陽語速急促,迅速而簡短的詢問病史。

“有沒有噁心嘔吐?”

“有沒有頭暈頭痛?”

“有沒有發熱?”

“有沒有胸痛胸悶?”

“有沒有四肢乏力?”

“既往有沒有高血糖高血壓病史?”

“藥物過敏有沒有?”

他的心早已揪起,按照他的判斷,這個病人十有八九問題很大。

可該問的病史還是得問,只有病史明確,才能更快速而準確的找到病因,對因治療。

“剛剛在護士那裡量的血壓多少?”

掃了一眼患者遞來的病歷本,張天陽瞬間從座位上彈了起來。

上面白紙黑字寫著,“血壓 84/46mmHg”。

這個老頭,現在已經是休克狀態了!

“師兄!來了個腹瀉七小時休克的病人!血壓已經降到84/46了!”

陳醫生正在跟接診的病人解釋病情,聞言頓時也彈了起來。

“收搶救室!”

“好!”

“幫忙!叫搶救室的護士來建立靜脈通道!”

白色肉盾在張天陽的示意下接受任務,自動自覺的跑去搶救室通知醫生,同時拉著剛剛被他拉過來一次的護士小姐姐往回突進。

而張天陽和陳醫生兩個白大褂一起,把老頭架到治療床上躺好,給他做查體。

跟著老頭一起來的家屬是個老太太,一直面露焦急,這時候終於忍不住了。

“能輸點消炎藥嗎?”

“如果是不潔食物引起的細菌性腹瀉,肯定要給抗生素的。”

張天陽認真而快速的進行著查體,隨口回了家屬的話。

“而且他現在血壓降低,已經是休克狀態了,得進搶救室馬上處理和觀察。”

一邊回答,他一邊心中急轉。

腹瀉的原因有很多,這個老頭雖然細菌性腹瀉的可能性大,但也不能完全排除其他原因。

具體如何還是要看血象,看感染指標有沒有升高。

從血壓看,休克是實錘的。

可究竟是什麼原因導致的休克?

不知道!

有沒有可能是是多次腹瀉導致的單純血容量降低?

有沒有伴隨的電解質紊亂?

會不會是食物中的細菌入血,導致的感染灶休克?

不知道!

但都有可能!

具體的病因,必須要進行查血,等結果出來才能判斷。

現在最重要的,是先對症治療,解除低血容量狀態,並嚴密檢測患者各項生命體徵。

心中有根弦被繃得緊緊的。

老頭雖然看著能說話能走,可是已經休克了。

再加上他既往二十年的高血壓和糖尿病史,本身基礎條件就不好。

張天陽最怕的,是在繼發休克的基礎上,再往下繼發更嚴重的疾病!

比如說,因為腹瀉導致電解質紊亂,從而誘發嚴重的心血管事件。

如果真到了那時候,能不能救的回來就兩說了!

白色肉盾已經帶著搶救室的護士帶著全套裝備衝回來了。

張天陽馬上讓位,並幫助護士小姐姐暴露患者的上肢靜脈。

“快,給他建立靜脈通道!”

“鹽水快速滴注,馬上補液!”

腹瀉了七個小時,天知道老頭到底拉出了多少水,現在他體內的總迴圈血量絕對是減少的。

先把水補上,再說別的。

陳醫生留在診室招呼病人,張天陽則腳下一滑,躥了出去。

搶救室裡已經打好了招呼,床位已經騰了出來,現在他要想辦法吧病人送進去。

很快,他找到了想要的平車,一路叮叮咣咣的迅速趕回診室門口。

“讓病人躺著吧!現在就推進搶救室上監護!我馬上給他拉個心電圖!”

張天陽衝著診室裡吼。

“那個護士,幫忙抽血!血常規肝腎功離子六項感染二項心肌酶譜都抽上!醫囑等會開!”

所有醫務工作者都嚴陣以待,一觸即發。

萬事俱備,只等病人上床。

可催促一聲之後,老頭子依舊坐在診室最裡面的治療床上,自顧自的捂著肚子,紋絲未動。

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跟他一起來的老太太眉頭緊皺,攔住了準備去把老頭子抬上車的張天陽。

“醫生,不用這麼麻煩。”

她說話不快,卻帶著堅持,還有微微的不耐煩和不信任。

“我們就是吃壞了肚子,輸液就好了,不做檢查。”

似乎怕幾個白大褂沒聽清,老太太再次重複了一遍。

“我們沒病,就是吃壞了肚子而已。”

完了!

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